Глава 2.1 - Основы профилактики инфекционных болезней.

3. Дезинфекция, дезинсекция, дератизация.

Дезинфекция - это уничтожение патогенных возбудителей в объектах окружающей среды ( профилактическая очаговая, текущая и заключительная ) с применением химических, физических механических средств. Профилактическая дезинфекция проводится регулярно и повсеместно на объектах водоснабжения, канализования, предприятиях общественного питания, детских дошкольных учреждениях, школах и.т.д, как предупредительная мера при отсутствии выявленного источника инфекции для защиты человека от возможного заражения.

Очаговая дезинфекция подразделяется на текущую, которую осуществляют в окружении больного или носителя ( дома, по месту работы, в детском учреждении, стационаре ), и заключительную, которую проводят в очаге после его госпитализации, выздоровления или смерти. Текущая дезинфекция предусматривает постоянное обеззараживание выделений больного ( испражнения, моча, мокрота, рвотные массы и другие ) или объектов в окружении больного ( предметы обихода, личные вещи и.т.д ).

Заключительная дезинфекция предусматривает обеззараживание помещения и окружающих предметов ( обстановка, бельё, одежда, постельные принадлежности, посуда, остатки пищи, предметы ухода и.т.д ), организуется и осуществляется центрами Госсаэпиднадзора, дезинфекционными станциями. Ее проводят, не дожидаясь окончательного диагноза, то есть при подозрении на заболевание.

Показания,сроки, объём дезинфекционных мероприятий, средства и методы дезинфекции в очагах определяются конкретным инфекционным заболеванием. В очагах кишечных инфекций одновременно с дезинфекционными проводят и дезинсекционные мероприятия по борьбе с мухами и их личинками.

Дезинсекция - это комплекс мероприятий по борьбе с членистоногими ( насекомые, вши, блохи, клещи ), переносчиками инфекционных заболеваний ( сыпной и возвратный тиф, чума, клещевой энцефалит и другие ) или имеющими санитарно - гигиеническое значение ( насекомые, обитающие в жилых или производственных помещениях, в местах хозяйственной деятельности человека, нарушающие его трудовую деятельность и отдыха ).

Истребительные мероприятия направлены на уничтожение членистоногих во всех стадиях их развития в местах обитания ( выплода, зимовки, в объектах окружающей среды и.т.д ).  Наиболее широко в настоящее время используют синтетические химические вещества ( хлорорганические, фосфороорганические и другие ) и препараты растительного происхождения, в том числе репелленты, обеспечивающие отпугивание насекомых и клещей.

Дератизация - это истребление грызунов, являющихся резервуаром возбудителей инфекционных заболеваний : чумы, туляремии лептоспироза, клещевого энцефалита и другие ( крысы, домовые, лесные, полевые мыши, полёвки, суслики и другие ). Создают условия, затрудняющие или исключающие возможность проникновения, поселения и размножения грызунов в помещениях и их окружении, доступ грызунов к продуктам питания. Истребительные мероприятия производят с применением механических и химических средств, батериальных культур и естественных врагов грызунов.

3.1 Профилактические прививки населения, значение вакцинации.

В целях предупреждения инфекционных заболеваний проводится иммунопрофилактика ( профилактические прививки, вакцинация, иммунизация ). В лечебно-профилактических и других учреждениях, осуществляющих вакцинацию, должен быть обеспечен исчерпывающий достоверный учет населения, подлежащего прививкам. Факт проведения профилактической прививки или отказа от неё должен быть зафиксирован в медицинской документации постоянного хранения, а также в сертификате о вакцинации.

Профилактические прививки и случаи необычных реакций и осложнений после них подлежат обязательной регистрации и учёта по месту их проведения в лечебно - профилактических, детских, подростковых и других учреждениях независимо от ведомственной принадлежности и форм собственности, а также статическому наблюдению в центрах Госсаэпиднадзора.

Прививки плановые и по эпидпоказаниям.

Вакцинопрофилактика инфекционных болезней проводится в рамках плановых прививок и прививок по эпидемическим показаниям. Плановые прививки могут быть подразделены на 2 группы.

В первой группе относится вакцинации, проводимые во всех регионах страны в рамках календаря прививок.

Ко второй - прививки, проводимые населению, проживающему на территориях, эндемичных по природно - очаговым и  зоонозным инфекционным болезням, группам с высоким риском заражения ( профессиональным, социальным и другие ), а также лицам,  представляющим опасность для окружающих в случае их заболевания.

Прививки по эпидемическим ( экстренным ) показаниям проводят при возникновении неблагоприятной эпидемической ситуации, а также в случае контакта восприимчивого  ( не привитого ) лица с источником инфекции. К первой группе могут быть отнесены прививки против гриппа, менингококовой инфекции особо опасных инфекций. Ко второй - прививки, в очагах, а также экстренная профилактика столбняка, антирабические прививки. Группы населения, подлежащие вакцинации, при возникновении благоприятной эпидемической ситуации определяют, как правило, органы управления здравоохранения субъектов РФ.

3.1 Планирование прививок, учетно - отчётная документация по прививкам.

Планирование профилактических прививок детскому населению проводят ответственные за проведение прививочной работы медицинские работники лечебно-профилактических учреждений по месту жительства, детского дошкольного учреждения, школы, школы - интерната, среднего учебного заведения ( училища, колледжа и другие ) независимо от формы собственности.

Формирование годового плана профилактических прививок проводят на основании :

✓ учёта детского населения, проводимого 2 раза в год ( апрель, октябрь ) по годам рождения и по педиатрическим участкам. Учёт детей между переписями постоянно корректируется за счёт внесения сведений  о новорожденных, вновь прибывших и выбывших детях;

✓ анализа состояния иммунизации по каждой нозологической форме ( против дифтерии, столбняка, коклюша, полиомиелита, кори, эпидемического паротита, туберкулёза, вирусного гепатита В ). В план включают не привитых, находящихся в стадии вакцинации и подлежащих очередной возрастной ревакцинации детей и подростков;

✓ прогнозируемого числа новорождённых ;

✓ сведений о длительных медицинских отводах.

Планирование профилактических прививок приходят в соответствии с действующим календарем прививок и предыдущим прививочным анамнезом, регистрируемым в следующих учётных формах :

✓ на карте профилактических прививок ( Ф.063/ у );

✓ истории развития ребенка ( Ф.112/у );

✓ медицинской карте ребенка ( Ф.026 /у ) - для школьников;

✓ вкладом листе для подростка к медицинской карте амбулаторного больного ( Ф.025 - 1/у ) - для подростков.

Учётные формы должны быть заведены на всех детей в возрасте до 14 лет 11 месяцев 29 дней, проживающих в районе обслуживания лечебно-профилактического учреждения, а также на всех детей, посещающих детские дошкольные учреждения и школы, относящиеся к данному учреждению.

План профилактических прививок взрослого населения составляют ответственные за проведение прививочной работы медицинские работники лечебно - профилактических учреждений. В план профилактических прививок включают как неработающее население, так и лиц, работающих на предприятиях, в учреждениях и.т.д, студентов средних и высших учебных заведений, расположенных на территории обслуживания лечебно-профилактического учреждения.

Планирование осуществляется с учётом :

✓ переписи неработающего и работающего населения по объектам;

✓ данных прививочного анамнеза ( амбулаторная карта больного - Ф.025/у, журнал учёта профилактических прививок - Ф.064/у );

✓ анализа состояния иммунизации по каждой нозологической форме ( против дифтерии, столбняка, вирусного гепатита В ).

Анализ состояния привитости и планы профилактических прививок по каждой нозологической форме утверждается руководителями лечебно-профилактических учреждений и согласовывается со специалистами территориальных центров Госсаэпиднадзора. Полученные данные суммируются по району, округу, городу, области для расчёта потребности медицинских иммунобиологических препаратов для иммунизации населения на следующий год.

Сводный анализ привитости контингентов детей, подростков и взрослых против инфекционных заболеваний ( статистическая форма номер 6 от 14.09.1995 года ) по административной территории направляют в вышестоящие учреждения в соответствии с установленным порядком.