Работа с МП с участием клирика

Moral Injury Group

Группа. 12 занятий. Ведут психолог и капеллан. Доклиническая модель МП. Комплексный подход. Присутствует некоторая церемониальность (ну или регламент работы, если говорить секулярно).

При данном подходе под МП подразумевается всеобъемлющий стойкий психосоциально-духовный вред, связанный с функциональными нарушениями. МП не является психическим расстройством, но может к нему привести (например, к депрессии, саморазрушительному и суицидальному поведению, может делать свой вклад в ПТСР и кПТСР). Также этот подход, помимо МП, охватывает другие аспекты континуума морального стресса, такие как моральный дистресс (переживание тревожных моральных эмоций), моральная боль (дисфорические моральные эмоции и когниции), моральные эмоции (непатологические, нормальные эмоциональные состояния, переживаемые людьми).

Что важно пояснить:

— Моральный дистресс это норма. Он выполняет адаптивную функцию для общества.— Моральный вред — это патология. Он выходит за рамки переживания мучительных моральных эмоций, является всеобъемлющим и продолжительным в своем воздействии на психосоциальную и духовную сферы, и связан с функциональным воздействием.— МП всегда требует интервенции, т.к. оно связано с функциональными нарушениями и может привести к психическим расстройствам и суицидальным наклонностям.— МП нужно рассматривать комплексно, с точки зрения психиатрии, психологии, социологии и духовности, так как МП имеет аспекты и элементы, связанные с этими областями. То есть духовные элементы МП лучше решать духовными способами и практиками, а психосоциальные аспекты МП лучше решать с психиатром.— Это модель МП является доклинической (а не неклинической). Поэтому МП в ней рассматривается как проблема, с которой необходимо бороться.

Виды интервенций:

— Биопсихосоциальная. Любой тип психологического или психосоциального вмешательства, обычно проводимого практикующим психиатром.— Биопсихосоциально-духовная. Вмешательство с психологическими или психосоциальными компонентами, а также духовными компонентами, которое может проводиться одним практикующим специалистом или осуществляться совместно практикующим психиатром и духовным или религиозным специалистом.— Духовная. Любой тип духовного вмешательства, обычно осуществляемый духовным или религиозным практиком.

Building Spiritual Strength.

Группа. 8 сеансов. Ведет капеллан. Разборки с Богом по вопросу прощения. По сути это групповая ТТ и ФК. Плюс в том, что при наличии ПТСР можно начать посещать эту группу уже в процессе лечения ПТСР, а не после.

Можно начать занятия, например, с пояснения теории Фаулера. Но лучше опираться на то, что свойственно местному культурному коду и является релевантным и авторитетным. Ну или за что клирик/духовный деятель готов держать базар. Тогда можно хоть на Капитал Маркса и 22-томник Ленина опираться. Но для примера разберем Фаулера.

Теория Фаулера включает шесть стадий развития. Первые две стадии, интуитивно-проективная и мифико-буквальная, представляют собой духовные познания, переживаемые в детстве. Эти этапы включают магическое мышление и буквальную интерпретацию религиозных текстов и идей; они, как правило, соответствуют предоперационным и конкретным этапам операций по Пиаже. К подростковому возрасту многие люди переходят на третью стадию, синтетическо-конвенциональную, которая включает в себя обращение к авторитетным деятелям своих религиозных институтов при попытке объяснить происходящее в их жизни. Здесь люди интерпретируют события как «хорошие» или «плохие». Многие люди остаются на третьей стадии большую часть своей жизни. В период взросления у большинства людей есть возможность перейти к четвертой стадии, индивидуально-рефлексивной, на которой люди могут придерживаться множества религиозных идей и практик и интерпретировать события не как «хорошие» или «плохие», а как спектры и комбинации. Если человек достигает пятой или шестой стадий, это происходит позже и предполагает гибкость религиозного мышления (пятая стадия, конъюнктивная) и признание всех людей частью сообщества (шестая стадия, универсализация).Мало кто доходит до шестой стадии (здесь можно кекнуть с того, что я практикующий еретик).

Переход от третьей стадии к четвертой наиболее актуален при концептуализации МП и восстановления от него. Этот скачок требует, чтобы люди перешли от восприятия событий или людей как «все-хороших» или «все-плохих» к признанию уровней и спектров сложности или множественных моральных контекстов. Люди на более высоких стадиях (т. е. четвертой стадии или выше) могут быть способны воспринимать двусмысленные или сложные ситуации и интерпретировать их несколькими способами, тем самым избегая ловушки интерпретации события, человека или даже Бога как совершенно плохих.